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聲 明

來源:

作者:

2021-03-19

本人劉從安,因病于2020年11月20日在周口市中心醫(yī)院住院,在2020年11月25日出院。因保管不善,住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用發(fā)票不慎丟失,發(fā)票共計(jì)一張,號(hào)碼:410008003,金額:5424.44元。

本人鄭重承諾如下:

一、不將發(fā)票交由其他保險(xiǎn)公司重復(fù)理賠。

二、一旦發(fā)現(xiàn)重復(fù)理賠的情況,自愿退還理賠款并承擔(dān)一切法律后果。

承諾人:劉從安

2021年3月17日

[責(zé)任編輯:李欣]

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