2022年02月17日
麻醉方法
大多數(shù)患者對手術前所要接受的麻醉非常陌生。大眾意識里的麻醉方法分為“全麻”“半麻”和“局麻”。其實，廣義上分，麻醉方式分為“局麻”和“全麻”兩種，二者又分為多種麻醉方式。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉，現(xiàn)在流行的熱瑪吉等美容項目，實施前都要在臉上敷一層局麻藥，這種麻醉就屬于表面麻醉；體表長了包塊，醫(yī)生在皮下注射局麻藥進行浸潤，麻藥起效后再進行切割，這種麻醉方式就屬于局部浸潤麻醉；神經(jīng)阻滯麻醉就是哪兒痛打哪兒，用局麻藥麻痹掉支配患處的神經(jīng)，將痛覺信號半路截胡；椎管內(nèi)麻醉也就是大眾俗稱的“半麻”，做過剖宮產(chǎn)手術的都知道，打完麻藥后下半身沒感覺，上半身感覺正常，頭腦也很清醒，整個人麻了一半，因此老百姓稱之為“半麻”。“全麻”根據(jù)藥物作用的方式分為吸入麻醉和靜脈麻醉，最近熱議的“七氟烷是否能把人一捂就倒”，其中的七氟烷就是我們常用的吸入麻醉藥，藥物揮發(fā)后通過鼻腔吸入人體發(fā)揮作用；靜脈麻醉就是麻醉藥直接注射到靜脈中，通過血液循環(huán)發(fā)揮作用。麻醉醫(yī)生在麻醉時也可以將多種麻醉方法結合，取眾家之長，稱之為復合麻醉，如靜脈麻醉和吸入麻醉合用就是靜吸復合麻醉。
選擇麻醉方式
選擇麻醉方式就像選對象，沒有最好的，只有最適合的。麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術需求、患者自身情況及患者意愿等進行綜合選擇，最重要的永遠是保障患者安全。
“半麻”是椎管內(nèi)麻醉的一種民間稱謂，在醫(yī)學上并不存在這一詞匯，只適用于下腹部及下肢手術。相對于椎管內(nèi)麻醉，“全麻”最主要的特點就是患者意識消失，可以滿足全身各個部位的手術。
麻醉方案
手術前麻醉醫(yī)生都會對患者進行術前訪視，根據(jù)患者身體狀況和手術需求擬定麻醉方案?；颊呖梢蕴岢鱿敕ê鸵庠福跐M足手術需求且安全的前提下，麻醉醫(yī)生會盡量尊重患者的意愿，如有的患者脛骨骨折，椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉及全身麻醉都可以滿足手術需求，但患者很害怕，希望進行全身麻醉，讓自己手術時“睡一覺”，這種情況麻醉醫(yī)生可以尊重患者意愿，行全身麻醉。有時嬰幼兒做手術，父母認為“全麻”會影響孩子智商，提出要“局麻”，這種情況醫(yī)生無法滿足家長需求，因為孩子年齡太小，“局麻”下孩子無法配合手術操作，“全麻”可以讓孩子保持鎮(zhèn)靜配合手術，且不會對孩子的智力產(chǎn)生長期影響。因此，“全麻”才是手術的最佳選擇。
周口市中心醫(yī)院麻醉科侯俊鋒供稿
