2022年02月24日
周口淮海醫(yī)院
本報訊 （記者 史書杰） 近日，一名66歲的老人在家用脫粒機(jī)干活時，不慎被機(jī)器絞傷右上肢，當(dāng)即患肢血流不止、疼痛劇烈、活動障礙，周口淮海醫(yī)院接診后立即為其開通綠色手術(shù)通道，在骨科和手足外科的共同努力下，最終保住了患者的右上肢。目前，患者術(shù)后情況穩(wěn)定。
據(jù)了解，該患者是西華縣址坊鎮(zhèn)后閆行政村人，在家使用脫粒機(jī)時操作不當(dāng)，右上肢卷入機(jī)器，導(dǎo)致右上肢開放性外傷，瞬間血流不止，在當(dāng)?shù)刂寡咨乒潭ê缶歪t(yī)。接診的周口淮海醫(yī)院手足外科醫(yī)生李寧介紹：“當(dāng)時看到患者面色蒼白、面容痛苦，患肢出血較多、腫脹明顯，右手功能活動受限，右手虎口區(qū)及手掌、手背感覺麻木，右前臂及右上臂夾板固定。在了解患者的傷情之后，我們立即建立靜脈通道并收入應(yīng)急過渡病區(qū)?！蓖瑫r，醫(yī)院為其開通綠色通道，進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示，患者右前臂開放性血管神經(jīng)肌腱損傷合并右尺橈骨多段骨折，右肱骨骨折。
考慮到患者年齡大，右上肢為開放性外傷合并多發(fā)骨折，李寧立即上報主任袁志磊，同時通知骨科醫(yī)生前來會診。骨科和手足外科醫(yī)生通力合作，制訂手術(shù)治療方案，與患者及家屬充分溝通后，完善術(shù)前準(zhǔn)備，立即進(jìn)行手術(shù)。
由于患者患肢是機(jī)器絞壓傷，皮膚軟組織損傷嚴(yán)重合并血管神經(jīng)肌腱損傷，且尺骨斷端的嚴(yán)重污染及右橈骨兩段骨折，大大增加了手術(shù)難度。考慮到患者是家里勞動力，右臂對患者的重要性不言而喻，所以緊急手術(shù)，給予斷裂肢體進(jìn)行骨折固定重建血液循環(huán)至關(guān)重要，避免肢體壞死造成傷殘，給患者生活帶來不便。手術(shù)不僅要在最短的時間內(nèi)完成一期骨折復(fù)位內(nèi)固定及血管神經(jīng)肌腱的修復(fù)，還要保證術(shù)后肢體的成活及功能活動。在經(jīng)過對患肢充分消毒后，醫(yī)生們開始對創(chuàng)傷面進(jìn)行清創(chuàng)處理，對骨折端進(jìn)行修復(fù)內(nèi)固定、對血管神經(jīng)肌腱損傷組織進(jìn)行縫合、修復(fù)。術(shù)中，患者患肢重建血液循環(huán)后，出現(xiàn)了患肢筋膜室高壓，醫(yī)生給予筋膜室切開減壓。最終，在骨科醫(yī)生和手外科醫(yī)生齊心協(xié)力救治下，患者的斷裂肢體重建血液循環(huán)，通血良好，近四個小時的手術(shù)順利完成，患者轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療。
