——鄲城縣人民醫(yī)院顯微外科到創(chuàng)傷中心發(fā)展紀(jì)實(shí)
記者 徐松 通訊員 孫小明
1986年7月,一個(gè)悶熱的傍晚。
豫東南,鄲城縣。
一架軍用直升機(jī)突然降落在縣城北關(guān)胡莊一片空地上,寧靜的小城一下子沸騰起來,正在納涼的大人孩子蜂擁而至,爭(zhēng)相觀看這個(gè)“空中來客”。
如今40歲以上的鄲城人,都曾耳聞或目睹過那個(gè)爆炸性的新聞。
飛機(jī)停穩(wěn),幾個(gè)人用擔(dān)架抬著一名傷員,向附近的鄲城縣人民醫(yī)院飛奔而去。
傷員是新鄉(xiāng)某軍工企業(yè)的一名女職工,在操作機(jī)床時(shí)不慎將手掌齊齊斬?cái)?。調(diào)用直升機(jī),是因?yàn)閿嘀副仨氃谟邢迺r(shí)間內(nèi)實(shí)施再植;送往鄲城縣人民醫(yī)院,是因?yàn)檫@里有一個(gè)科室叫顯微外科,有一位醫(yī)生叫周禮榮,有一項(xiàng)技術(shù)叫“斷指再植”,這項(xiàng)技術(shù)享譽(yù)全國。
當(dāng)晚,在鄲城縣人民醫(yī)院手術(shù)室里,“斷指再植”術(shù)正在緊張進(jìn)行。術(shù)者是周禮榮。
上世紀(jì)80年代的醫(yī)療條件,是難以想象的簡(jiǎn)陋。7月的夜晚異常悶熱,那個(gè)年代沒有空調(diào),工作人員找來幾臺(tái)電風(fēng)扇,電風(fēng)扇對(duì)著醫(yī)生上身吹,臺(tái)扇放在地上對(duì)著醫(yī)生腿部吹。即便如此,也阻擋不了汗水濕透衣褲。
周禮榮屏聲靜氣,全神貫注。手掌上血管比較多,最細(xì)的血管外徑僅有0.25毫米,要用比頭發(fā)絲還細(xì)很多的縫合線一針針縫合、接通;斷離的神經(jīng)、肌腱也要縫合,其精細(xì)度堪比“針尖上起舞”。
電風(fēng)扇吃力地轉(zhuǎn)動(dòng),助手不停地為主刀醫(yī)師擦汗,麻醉醫(yī)師每隔三五分鐘用水銀血壓計(jì)為病人測(cè)一次血壓。
手術(shù)進(jìn)行了一整夜。事隔多年,很多細(xì)節(jié)我們不得而知,只知道手術(shù)很成功,傷者五指得以保全。
那時(shí),鄲城縣人民醫(yī)院開展“斷指再植”術(shù)已有十年。
1958年,周禮榮從上海第一醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后主動(dòng)要求到鄲城縣人民醫(yī)院工作。1975年11月,他用13個(gè)小時(shí)進(jìn)行了第一例斷臂再植術(shù)獲得成功。1977年,手指大部斷離及手掌大部斷離再植獲成功。1979年,全國第一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院顯微外科在鄲城縣人民醫(yī)院成立。1983年,河南省委、省政府授予周禮榮“人民的好醫(yī)生”稱號(hào),他的事跡登上《人民日?qǐng)?bào)》。同年,河南省顯微外科研究所在鄲城縣人民醫(yī)院成立,周禮榮任所長(zhǎng)。
翻開鄲城縣人民醫(yī)院顯微外科的發(fā)展史,可以說“譽(yù)滿史冊(cè)”。鄲城,這個(gè)名不見經(jīng)傳的小縣城,因?yàn)橹芏Y榮的“斷指再植”術(shù)聲名鵲起。
1989年,周禮榮因工作需要調(diào)離鄲城。顯微外科的掌門人先后由丁任、楊崇勇、謝振軍、王獻(xiàn)偉等接力相傳。
時(shí)光荏苒,幾十年彈指而過。
進(jìn)入21世紀(jì),隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展,斷肢斷指病人越來越少。為了生存,顯微外科開始接收骨科病人,逐步“轉(zhuǎn)型”為骨科專業(yè)。
為了讓老一代人潛心鉆研的精湛技術(shù)得以發(fā)揚(yáng)光大,2010年,新上任的院長(zhǎng)于健果斷決定單獨(dú)成立顯微外科,先后添置德國萊卡、蔡司顯微鏡,大力培養(yǎng)新人,提高手術(shù)補(bǔ)助,鼓勵(lì)醫(yī)生開展顯微外科新技術(shù)。
2017年4月,一位57歲的男子在作業(yè)時(shí)被電鋸割傷,左手從腕部完全斷離。夜晚21:40分開始,到第二天早上6:25分,經(jīng)過艱難的8個(gè)小時(shí)零45分鐘的手術(shù),患者斷離的左手終于與小臂完全吻合。手術(shù)的主刀醫(yī)生是顯微外科新的掌門人榮衛(wèi)華。
一周后,患者傷口愈合良好,斷離的手掌已有知覺。
事隔31年,“斷指再植”術(shù)這塊金字招牌依然锃亮!
縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展都經(jīng)歷了合—分—合三個(gè)階段。上世紀(jì)七八十年代,大部分縣級(jí)醫(yī)院只有綜合內(nèi)科、綜合外科,到上世紀(jì)末,逐步開始??萍?xì)分,心內(nèi)科、腎內(nèi)科、腦外科等??茝木C合科室分離出來。
鄲城縣政協(xié)副主席、縣衛(wèi)健委主任、縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)于健總結(jié)說:“??萍?xì)分的優(yōu)勢(shì)是集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源使??萍夹g(shù)達(dá)到最好水平,凸顯??苾?yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)??浦螌2?。隨著專科分化越來越細(xì),其劣勢(shì)也逐漸顯現(xiàn):對(duì)于多種疾病或復(fù)合傷的病人,單靠某一個(gè)??坪茈y完成救治任務(wù)。于是,專科之間的橫向整合勢(shì)在必行?!?/p>
2016年起,鄲城縣人民醫(yī)院開始整合優(yōu)質(zhì)資源,打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒這五大“救治中心”,開展多學(xué)科聯(lián)合。其中,創(chuàng)傷中心綜合全院所有外科以及影像、麻醉等??频募夹g(shù)力量,使復(fù)合傷、多發(fā)傷病人能在第一時(shí)間得到有效救治。
醫(yī)院黨委書記楊雨旺介紹:“自創(chuàng)傷中心建立以來,多例復(fù)合傷、多發(fā)傷患者,由多學(xué)科聯(lián)合治療成功挽救了患者生命,這在以前是不敢想象的?!?/p>
2021年2月,一患者因精神病發(fā)作自殘,猛砍自己100多刀,體無完膚,血肉模糊。創(chuàng)傷中心立即開通綠色通道,急診外科、顯微外科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科等技術(shù)力量同時(shí)上陣,骨髓腔輸液,頭、面部清創(chuàng)縫合,手腕神經(jīng)、橈動(dòng)脈、肌腱吻合……6個(gè)??茙资会t(yī)務(wù)人員,歷時(shí)6個(gè)多小時(shí),數(shù)百針縫合,終使患者轉(zhuǎn)危為安。
2021年12月,一女子從高空墜落,全身多處骨折、多臟器損傷,膈肌破裂、腸道破裂、臟器移位……胸外科、肝膽外科、胃腸外科、骨科、顯微外科等技術(shù)人員輪番上臺(tái)手術(shù),“你方唱罷我登場(chǎng)”,演繹了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死時(shí)速”,將患者從死亡邊緣搶了回來。
如今的顯微外科,不僅是單獨(dú)的專業(yè)科室,也是創(chuàng)傷中心主要成員之一,既可“單兵出擊”,也能“集團(tuán)作戰(zhàn)”。今天的創(chuàng)傷中心與當(dāng)年的綜合外科,無論是技術(shù)還是醫(yī)療條件,早已不可同日而語。
說到醫(yī)院未來的發(fā)展,于健這樣描繪:持續(xù)鞏固“五大中心”基礎(chǔ),著力打造“心臟中心”“腫瘤中心”“康復(fù)中心”……
從顯微外科到創(chuàng)傷中心的發(fā)展歷程,也是一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展歷程的縮影。而一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展歷程,何嘗不是中國基層醫(yī)療衛(wèi)生改革與探索的曲折歷程?
2022年1月30日,鄲城縣人民醫(yī)院通過視頻向遠(yuǎn)在上海的周禮榮老人拜年。這位享譽(yù)全國的顯微外科專家,曾在鄲城縣人民醫(yī)院工作31年,擔(dān)任過書記、院長(zhǎng),如今88歲依然精神矍鑠。當(dāng)聽到今天的鄲城縣人民醫(yī)院顯微外科蓬勃發(fā)展、五大中心建設(shè)如火如荼、醫(yī)共體建設(shè)全國樣板的工作匯報(bào),老人滄桑的臉上露出欣慰的笑容。③3
手術(shù)中斷指再植