2022年04月22日
2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月專欄
醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”，確保醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)保部門的首要職責和政治擔當。打擊欺詐騙保，維護醫(yī)?；鸢踩粌H是重大的民生問題，更是重大的政治任務。
開展集中宣傳的背景是什么？目的和意義是什么？
黨中央、國務院高度重視醫(yī)保領域打擊欺詐騙保工作。早在2018年，習近平總書記就作出批示強調(diào)：“勿使醫(yī)保成為新的唐僧肉、任由騙取，要加強監(jiān)管?！崩羁藦娍偫硪笥嘘P部門按照習近平總書記批示精神，依法從嚴查處各種騙取醫(yī)?；鹦袨?，拿出切實有效的監(jiān)管措施，全面查堵醫(yī)?；鸸芾砺┒础榧訌娽t(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效，讓共建共治共享的社會治理機制在醫(yī)療保障領域開花結(jié)果，營造全社會關注并維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊樨瀼芈鋵嵙暯娇倳涥P于醫(yī)療保障工作批示指示精神，周口市醫(yī)療保障局組織開展全市2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
打擊欺詐騙保工作的目標是什么？
聚焦醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的，保障醫(yī)?；鸢踩?。著力健全源頭預防、動態(tài)監(jiān)管、失信懲戒相結(jié)合的監(jiān)督和懲防體系，建立服務機構(gòu)自律、政府依法監(jiān)管、社會協(xié)同監(jiān)督、司法聯(lián)動懲處的工作體系。
此項工作的步驟安排及主要措施是什么？
全市醫(yī)保部門以集中宣傳月活動為契機，開展聲勢浩大的打擊欺詐騙保宣傳活動，集中宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)與政策規(guī)定，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法治意識，自覺維護醫(yī)?；鸢踩?。聯(lián)合新聞媒體積極主動曝光已查實的典型欺詐騙保案件，形成震懾作用。同時，加強輿論引導和正面宣傳，防止發(fā)生負面輿情。
哪些行為屬于欺詐騙保行為？
河南省醫(yī)療保障局和省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則》，對欺詐騙保行為作了界定，有涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)的、涉及參保人員的和涉及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的幾種欺詐騙保行為，其中比較常見的是：將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；掛名住院；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出等；盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出等；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用。
醫(yī)保基金違規(guī)行為的監(jiān)督投訴渠道都有哪些呢？
周口市醫(yī)療保障局開通了打擊欺詐騙保舉報電話：0934-3990110，設立了舉報信箱：zk3990110@163.com。接到投訴舉報后，將會在第一時間核實，并按照法定程序調(diào)查處理。②15
