2023年08月29日
□記者 徐啟峰
平均每天接診300多例患者，100多例住院治療。周口市中心醫(yī)院急診中心，120電話鈴聲此起彼伏，醫(yī)護(hù)人員沖出樓道，救護(hù)車呼嘯出動(dòng)，指揮大屏前數(shù)據(jù)跳動(dòng)，診療室里醫(yī)生全神貫注……這樣的場景日復(fù)一日，時(shí)刻上演著生死時(shí)速。在這里，時(shí)間就是生命。
對(duì)于腦卒中患者，一分鐘的延誤意味著約190萬個(gè)神經(jīng)元正在死亡。
對(duì)于心臟病和意外傷害患者，一分鐘的延誤可能會(huì)造成陰陽兩隔或肢體殘疾。
推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，先從急診中心做起。周口市中心醫(yī)院提出：一切從患者出發(fā)，提高急診效率，全力建設(shè)一站式急診綜合救治大廳，竭盡全力將患者從發(fā)病呼救到實(shí)施搶救的時(shí)間縮到最短。急救沒有“天花板”！
樹立“上車即入院”理念。市中心醫(yī)院救護(hù)車內(nèi)配備多種急救設(shè)施與5G通信系統(tǒng)，從接到120電話起，骨干醫(yī)生隨行，對(duì)患者在車上就進(jìn)行初步救治，同時(shí)將患者病歷檔案、心電監(jiān)護(hù)、生化檢測等數(shù)據(jù)通過5G網(wǎng)絡(luò)，提前傳到急診中心監(jiān)控大屏，及早啟動(dòng)院內(nèi)急救系列舉措，贏得黃金時(shí)間，力爭做到入院即投入搶救。
實(shí)行“一章通救”制度?！跋冉诲X，再看病”，很多醫(yī)院都在這樣做，似乎無可厚非，但是對(duì)于急診來說，往往會(huì)遇到“沒家屬陪同、沒帶錢、沒有效身份證明”的患者。對(duì)于他們，救治是一定的，但是當(dāng)班醫(yī)生卻要層層請(qǐng)示，萬一將來出現(xiàn)無人買單，總是一件麻煩事。市中心醫(yī)院提出：急診姓“急”，生命為重，其他萬事皆可緩！對(duì)于急難危重患者，實(shí)行“一章通救”制度。這個(gè)制度的核心是給急診醫(yī)生放權(quán)，憑借當(dāng)班醫(yī)生蓋的“周口市中心醫(yī)院急診綠色通道”專用章，所有相關(guān)科室一路綠燈投入搶救。先救治、后收費(fèi)！體制機(jī)制的革新，解除了急診醫(yī)生的束縛，讓他們心無旁騖地治病救人，搶救效率明顯提升。
整合資源，建設(shè)“一站式急診綜合救治大廳”。市中心醫(yī)院把CT室、超聲檢查室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室等集中配置在急診中心，幾乎涵蓋所有能搬得動(dòng)的檢查設(shè)備，讓患者查體不用來回奔波，就地一站快捷解決。配備最得力醫(yī)技人才，充實(shí)急診中心。率先在全院實(shí)現(xiàn)MDT（多學(xué)科診療法）應(yīng)用，相關(guān)科室專家根據(jù)通知指令，第一時(shí)間來到急救中心會(huì)診、搶救。讓醫(yī)生、設(shè)備動(dòng)起來，圍著患者轉(zhuǎn)，把急救環(huán)節(jié)的遲滯部分吃光榨盡，時(shí)間多搶一分，患者健康保障就多一分。
理念的更新，帶來急救效果的更進(jìn)一步。在市中心醫(yī)院急診中心，有這樣一例堪稱教科書式的急救實(shí)戰(zhàn)：
7月6日早上8點(diǎn)半，市中心醫(yī)院急診中心接到醫(yī)聯(lián)體成員單位周口人合醫(yī)院的求助電話：一名38歲急性冠脈綜合征導(dǎo)致心源性猝死的男性患者急需ECMO治療。
在急診中心主任閆登峰的協(xié)調(diào)指揮下，急診科ECMO團(tuán)隊(duì)成員火速集結(jié)攜帶ECMO機(jī)器、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)等設(shè)備，僅用18分鐘便到達(dá)兄弟醫(yī)院。搶救過程中，患者反復(fù)多次室顫，并出現(xiàn)低血壓休克，團(tuán)隊(duì)成員分工明確、各司其職、精準(zhǔn)合作，及時(shí)給予患者電除顫及搶救藥物應(yīng)用，僅用25分鐘就完成了置管、預(yù)充到V-A ECMO成功轉(zhuǎn)機(jī)。
患者生命體征回轉(zhuǎn)，但心電圖顯示患者“急性下壁心肌梗死”，需行冠脈狀動(dòng)造影及介入治療。ECMO團(tuán)隊(duì)一邊積極轉(zhuǎn)運(yùn)患者，一邊與本院胸痛中心聯(lián)系，制訂血管介入治療方案，做好接診準(zhǔn)備。市中心醫(yī)院緊急開通綠色通道，心內(nèi)科醫(yī)生及時(shí)打通閉塞的右冠血管，病人被收入CCU病區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步治療。
與死神賽跑，分秒必爭，最終一個(gè)鮮活的生命從死亡邊緣被拉回。
“改革前，從撥打120到院前急救、送達(dá)后醫(yī)院辦手續(xù)、跑上跑下做相關(guān)檢查最后做手術(shù)，要經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)。新的機(jī)制啟動(dòng)后，這一過程可以縮短半個(gè)小時(shí)甚至數(shù)小時(shí)，患者致死致殘率顯著下降。”周口市中心醫(yī)院急診中心副主任、文昌院區(qū)急診中心主管姜樹志深有感觸地說。
急救效率提升，人文關(guān)懷盡顯，急診中心受到就診患者及家屬的廣泛稱贊。閆登峰說，最近一段時(shí)間，急診中心投訴率幾乎為零，錦旗多得墻上都掛不下。其實(shí)他們不需要錦旗，每一例患者的轉(zhuǎn)危為安，就是對(duì)他們的最大獎(jiǎng)勵(lì)。②15
