2023年11月07日
川匯區(qū)106家醫(yī)保定點村衛(wèi)生室全部實現(xiàn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷
本報訊 （記者 史書杰 劉偉） “現(xiàn)在的政策真好，小病不用出村、報銷不用跑路。要擱以前，有個頭疼腦熱的，還得跑到社區(qū)衛(wèi)生服務中心才能享受醫(yī)保待遇?！?月15日上午，在川匯區(qū)城北辦事處朱樓行政村衛(wèi)生室，正在接受治療的張啟忠老人對記者說，他就是在村診所看的病拿的藥，花費58.7元，醫(yī)保報銷29.35元，自己只掏一半的錢，省錢又方便。
村衛(wèi)生室是基層群眾看病就醫(yī)的主要場所。今年上半年，川匯區(qū)進一步推進村級衛(wèi)生室醫(yī)保門診統(tǒng)籌，打通參保群眾就醫(yī)報銷的“最后一公里”，讓群眾在“家門口”即可享受門診報銷服務。
“以前不了解村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌服務，很多村民排隊到街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心去看病?，F(xiàn)在，附近有基礎病的老百姓，都會到我們這兒看病、拿藥、報銷。你看，結算人次、花費多少、報補多少，一清二楚?！苯衲?6歲的朱樓行政村衛(wèi)生室村醫(yī)朱偉堂指著電腦屏幕說。
自門診統(tǒng)籌工作開展以來，川匯區(qū)醫(yī)療保障局深入基層，對村衛(wèi)生室村醫(yī)資質、設施建設、設備配備等進行摸底調查，多措并舉解決申請流程、網絡開通、村醫(yī)系統(tǒng)上線、系統(tǒng)操作和醫(yī)保賦碼操作培訓問題。30名工作人員到各行政村衛(wèi)生室督導村醫(yī)熟練使用村醫(yī)結算系統(tǒng)，掌握醫(yī)保報銷政策，助力門診統(tǒng)籌政策落地惠民。同時，采用百姓喜聞樂見的形式，印制醫(yī)保政策宣傳頁50000張、宣傳海報20000張、宣傳牌1000個，制作視頻號4期、公眾號1期，全方位提高群眾政策知曉率，營造醫(yī)保政策“家家懂、人人知”的良好氛圍。
鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，事關鄉(xiāng)村振興，事關人民群眾的獲得感、幸福感。
來到川匯區(qū)城北辦事處黃莊行政村衛(wèi)生室，記者看到，藥房內常用藥品擺放整齊、分類明確，村醫(yī)孫正陽忙著為村民測量血壓、問診檢查、開具處方，并打開電腦登錄醫(yī)保結算系統(tǒng)為村民進行醫(yī)保報補。
“目前，川匯區(qū)已將106家符合條件的村（社區(qū)）衛(wèi)生室全部納入門診統(tǒng)籌定點，開通醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷系統(tǒng)，讓參保群眾在村（社區(qū)）衛(wèi)生室就可以實現(xiàn)就醫(yī)、購藥、醫(yī)保報銷‘一站式’服務?！贝▍R區(qū)醫(yī)療保障局局長李江濤介紹，推廣實施村級衛(wèi)生室醫(yī)保門診報銷新模式，極大促進了醫(yī)療資源的節(jié)約與合理配置。
醫(yī)保服務直達老百姓家門口，不僅增強了村民參加醫(yī)保的積極性，還提升了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的整體水平。
“門診報銷讓我們得了大實惠，明年醫(yī)保費我第一個出！”正在孫咀行政村衛(wèi)生室報銷醫(yī)藥費的村民趙東笑呵呵地對記者說。
“原先到診所看病，錢要自己全拿?，F(xiàn)在能報銷了，少拿近一半”“年紀大的人都有各種慢性病，小病小痛在家門口就能看病報銷，真是一種福氣”……村民們你一言我一語地說。
為全面提升川匯區(qū)醫(yī)保工作水平，推動醫(yī)保工作規(guī)范化，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，川匯區(qū)醫(yī)保局多次舉辦醫(yī)療知識培訓班，就鄉(xiāng)村醫(yī)生管理服務、家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范、醫(yī)保惠民政策等內容，對各醫(yī)療機構負責人、醫(yī)保業(yè)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面深入系統(tǒng)的培訓。
為加快推進醫(yī)保定點村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌結算工作，全面實現(xiàn)醫(yī)療保障服務 “零距離”，該局領導班子成員帶領工作人員下沉各村（社區(qū)）走訪調研，宣講醫(yī)保政策，手把手教村醫(yī)學習醫(yī)保經辦業(yè)務系統(tǒng)操作方法、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)操作管理等，并組建微信群實時互動、答疑解惑，確保醫(yī)保經辦業(yè)務在基層接得住、拿得穩(wěn)、辦得妥。
“群眾的‘家門口小事’，都是大事。圍繞群眾對美好生活的向往，通過改革創(chuàng)新、精準施策，真正實現(xiàn)讓群眾看得上病、看得好病、看得起病，這是我們工作的目的所在?！崩罱瓭f，他們會堅持見實效、見真效，實現(xiàn)村級門診統(tǒng)籌工作全覆蓋，定點村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌率和門診統(tǒng)籌結算率兩個100%，群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，解決群眾就近看病就近報銷難問題，真正實現(xiàn)“小病不出村、報銷不跑路”。②5
