2024年03月06日
本報訊 日前，周口市醫(yī)保局組織開展DRG付費特病單議評審工作。此次評審共抽取60名專家，并將其分為10組,對我市定點醫(yī)療機構(gòu)提交的2023年1至6月份4173份相關病歷進行評審。
為做好此次特病單議評審工作，駐市人社局紀檢監(jiān)察組將特病單議作為日常監(jiān)督的重點事項，充分發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進完善發(fā)展作用，緊盯醫(yī)保基金流向，確保醫(yī)?；鹱叩侥睦?，日常監(jiān)督就跟進到哪里，前期圍繞病種分組、評審專家隨機抽取等環(huán)節(jié)，中期圍繞現(xiàn)場評審監(jiān)督、杜絕人情評審等事項，后期圍繞評審結(jié)果運用等情況，開展全程監(jiān)督、跟進監(jiān)督。
在全程監(jiān)督過程中，駐市人社局紀檢監(jiān)察組相關負責人對此次DRG付費特病單議評審工作提出了具體要求。一是要提升政治站位，忠誠履行職責。特病單議是DRG付費模式重要的糾錯補償機制，旨在鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)積極開展新技術，提升服務能力；收治疑難重癥，防止推諉病人；規(guī)范診療行為，合理控制成本，對于保障參?；颊叩木歪t(yī)權(quán)益具有十分重要的意義。評審專家和工作人員要提高思想認識，高度重視，切實履職盡責，高質(zhì)量完成DRG付費特病單議工作。二是要堅持標準統(tǒng)一，科學高效審核。評審專家要堅持公平、公正、實事求是的原則，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合臨床經(jīng)驗，認真負責、科學合理進行評審，確保實現(xiàn)精準補償。三是要嚴格遵守法紀，確保廉潔用權(quán)。要做到廉潔自律，服從工作安排，保守工作秘密，堅決杜絕人情評審等違規(guī)違紀行為發(fā)生，不得擅自向被評審單位和未參加評審的任何人透露任何特病單議病例評審信息，不擅自發(fā)表涉及未公開的評審相關工作內(nèi)容。
下一步，駐市人社局紀檢監(jiān)察組將圍繞評審結(jié)果運用，督促市醫(yī)保局把評審結(jié)果及時反饋給定點醫(yī)療機構(gòu)，進一步促進醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高病案填報質(zhì)量，為持續(xù)深入推進我市DRG支付方式改革提供堅強有力的紀律保障。
（鄭偉元 郭昕）
