□新華社記者 董瑞豐 李恒
因為一些慢性病、常見病,患者來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,卻被告知“沒有藥”。
針對基層“用藥難”問題,國家衛(wèi)生健康委等6部門近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》,努力暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道,提升基層藥品配備和使用能力,滿足群眾基本用藥需求?!?/p>
擴種類 讓“家門口”的藥更全
我國基層診療量2023年占比已達到52%。但部分醫(yī)務(wù)人員此前反映,基層的藥品配備種類少,自主用藥空間小,不同層級醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄難以銜接。尤其是上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的患者,他們一些用藥在基層“開不了”。
最新印發(fā)的文件提出,規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類。在省、市級衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下,以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點,緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院將統(tǒng)籌確定用藥目錄,規(guī)范擴展基層聯(lián)動藥品種類。
同時,推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量,通過處方實時查閱、互認共享,為慢性病、常見病復(fù)診患者開具處方。
參與上述文件起草制定的專家之一、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩表示,這突破了長期以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品目錄受限的局面,基層藥品擴充配備迎來“新天地”。
防短缺 做好基層藥品供應(yīng)配送
國家衛(wèi)生健康委的一項專題調(diào)研顯示,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量多、藥品用量少、配送成本高,中西部和偏遠地區(qū)尤為突出,導(dǎo)致部分企業(yè)配送積極性不高,藥品供應(yīng)不穩(wěn)定甚至斷供。
上述文件要求,完善基層藥品集中供應(yīng)配送機制??h級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等單位,及時對縣域內(nèi)基層用藥需求計劃進行匯總審核。省級衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)保部門暢通基層藥品配送問題溝通渠道,建立協(xié)作機制,完善藥品供貨企業(yè)管理制度。
同時,健全基層藥品短缺預(yù)警處置機制。緊密型醫(yī)聯(lián)體建立缺藥登記制度,缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的,及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。
專家表示,基層藥品服務(wù)管理涉及主體多、政策鏈條長、關(guān)聯(lián)領(lǐng)域廣,需要多部門聯(lián)動發(fā)力。為基層“用藥難”問題開出一整套“藥方”,在強基層的同時,將促進分級診療進一步落實。
惠民生 因地制宜保用藥
據(jù)了解,針對基層用藥問題,各省份進行了積極探索。
山東以縣域中心藥房為載體,統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)用藥目錄,滿足常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求。
河北在全省14個地市201個醫(yī)共體制定統(tǒng)一用藥目錄,上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品重合率達到70%以上。
北京在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立缺藥需求登記服務(wù)制度,滿足患者差異化用藥需求。
福建三明對已確診的六類慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、嚴(yán)重精神疾病、慢阻肺病、支氣管哮喘、腦卒中及后遺癥)患者在基層就診的,提供39種基本藥物干預(yù)保障,醫(yī)?;鹑~報銷。
國家衛(wèi)生健康委藥物政策與基本藥物制度司有關(guān)負責(zé)人表示,要繼續(xù)推進藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉,國家衛(wèi)生健康委將統(tǒng)籌指導(dǎo)監(jiān)測評估,加強部門協(xié)同,研究完善提升基層藥品聯(lián)動管理機制化水平的政策措施。
(新華社北京11月26日電)