2023年08月22日
出伏后，天氣逐漸變得涼爽，人們參與戶外活動的積極性會提高。而活動帶來的足踝扭傷，即人們常說的崴腳，是一種較為常見的傷病。然而，很多人扭傷后會采用熱敷或手揉扭傷部位的方式緩解疼痛，殊不知這一行為非但不能加快康復(fù)，反而會加重病情。通常，運動損傷分為三期：急性期、緩解期和康復(fù)期。因此，療傷也應(yīng)分期進(jìn)行。
扭傷后：馬上冷敷20分鐘
扭傷急性期通常指傷后24小時或48小時內(nèi)，此時受傷組織可能出血，局部出現(xiàn)紅熱腫痛、功能障礙等急性炎癥反應(yīng)。這時，患者要停止活動，然后根據(jù)情況選擇冷敷、加壓包扎、抬高傷肢等方法處理。一般先冷敷，后加壓包扎，也可二者同時進(jìn)行。冷敷一般每次20分鐘，每4小時一次，24小時或48小時后停止使用。包扎可用適當(dāng)厚度的棉花或海綿放于傷部，用繃帶稍加壓力包扎，并經(jīng)常關(guān)注包扎部位的情況，若出現(xiàn)繃帶過松或過緊，須重新包扎。一般來說，加壓包扎24小時后即可拆除。
損傷后出現(xiàn)疼痛是難免的，使用外敷傷藥如云南白藥(成藥)等，可迅速消腫止痛。疼痛較重者，可服止痛片，如芬必得。淤血較重者，可服跌打丸、七厘散等。
須注意，扭傷急性期不能熱敷，也不能按摩傷部，否則會加重出血和組織液滲出，使傷部更腫脹。不過，雖然傷部不能揉，但可對其周圍部位循經(jīng)取穴，進(jìn)行點按，消腫止痛。踝部受傷可點按血海、三陰交。不知道穴位的具體位置也沒關(guān)系，所按位置大體正確即可。
緩解期：熱敷加按摩
緩解期一般為受傷24小時或48小時以后，這時出血已停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，組織開始吸收淤血，修復(fù)傷處。此時要改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，使淤血與滲出液迅速消退。因此，治療上可選擇熱療和按摩，也可拔罐或服用藥物。須注意的是，雖然此時可直接按摩傷部，但最初一兩次用力宜輕，以微痛為度。
老年人扭傷后，軟組織的酸痛反應(yīng)比年輕人出現(xiàn)得慢，往往要經(jīng)數(shù)天，且一般需用藥物才能緩解疼痛，這時可選風(fēng)濕膏敷貼或活絡(luò)油擦抹。
康復(fù)期：點對點按摩
康復(fù)期的到來，快則在傷后三四天，慢則一兩周，此時損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象也已消除。不過，由于功能尚未完全恢復(fù)，病人在活動時仍可感覺疼痛，酸軟無力。個別嚴(yán)重者因粘連或瘢痕收縮，可能出現(xiàn)傷部僵硬、活動受限等情況。因此，這時要增強和恢復(fù)肌肉與關(guān)節(jié)功能，應(yīng)以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療。
按摩對預(yù)防傷部的硬結(jié)和粘連有較好的效果，可對傷部進(jìn)行點對點的按摩。功能鍛煉是避免再損傷的有效方法，可直腿抬高，訓(xùn)練大腿股四頭肌肌力，每天3次至4次，每次做3組，每組做20下至30下。此外，可用祛風(fēng)通痹的中藥外敷或熏洗藥熏洗傷處，對損傷的后期治療也有一定的作用。
（周口淮海醫(yī)院手足外科 陳鑫）
