台湾av影视麻豆一区_中文字幕制服丝袜有码无码_久久人人97超碰超国产_无码先锋资源久久

2023年08月24日
第A03版:熱點(diǎn) PDF版

淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局全市率先上線(xiàn)智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)

筑牢醫(yī)?;稹暗谝坏婪谰€(xiàn)”

□記者 徐啟峰 王吉城

本報(bào)訊 8月20日,家住淮陽(yáng)區(qū)新站鎮(zhèn)的腎衰患者雷某到該區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行血透治療。血透室的AI攝像頭悄無(wú)聲息地記錄下了他治療的全過(guò)程:進(jìn)出醫(yī)院門(mén)、透析前后稱(chēng)體重以及接受治療的情況。

“如果人臉認(rèn)證不通過(guò)或者患者治療時(shí)間過(guò)短,都會(huì)在醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生預(yù)警信息,我們將及時(shí)核查是否存在冒名就醫(yī)或醫(yī)療行為不規(guī)范的問(wèn)題?!被搓?yáng)區(qū)醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局)副局長(zhǎng)楊國(guó)杰說(shuō)。

長(zhǎng)久以來(lái),兩定機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店)醫(yī)療監(jiān)管存在點(diǎn)多線(xiàn)長(zhǎng)面廣、監(jiān)管力量不足、取證困難等問(wèn)題,造成騙保行為屢禁不止、醫(yī)?;鸫罅苛魇АM七M(jìn)國(guó)家醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)是攻克這一痼疾的良方,按照“試點(diǎn)先行,逐步擴(kuò)面”的思路,周口市醫(yī)保局選取淮陽(yáng)區(qū)作為推行智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)的試點(diǎn),筑牢醫(yī)?;稹暗谝坏婪谰€(xiàn)”,守好參保人的救命錢(qián)。

今年以來(lái),淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局組織精干力量,全面開(kāi)展智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)工作。鋪設(shè)醫(yī)保專(zhuān)網(wǎng),率先在周口市完成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦街道、村(社區(qū))的醫(yī)保三級(jí)骨干網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,解決智能場(chǎng)景監(jiān)控設(shè)備必須連接醫(yī)保內(nèi)網(wǎng)問(wèn)題;針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村級(jí)衛(wèi)生室數(shù)量多、IP地址數(shù)量缺口大問(wèn)題,淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局積極與周口市醫(yī)保局、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商合作,爭(zhēng)取到了足量IP地址以備使用;從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的立場(chǎng)進(jìn)行深入剖析,加強(qiáng)溝通交流,利用以點(diǎn)帶面、典型帶動(dòng)推進(jìn)系統(tǒng)建設(shè),如周口市第一人民醫(yī)院帶動(dòng)區(qū)直醫(yī)院,王店衛(wèi)生院帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,敦促兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合網(wǎng)絡(luò)搭建,主動(dòng)接受監(jiān)管;督促部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))改造。

短短兩個(gè)月時(shí)間,醫(yī)保智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋了淮陽(yáng)區(qū)所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(25家),隨后逐步伸向村衛(wèi)生室。截至目前,全區(qū)996家村衛(wèi)生室及診所已全部安裝醫(yī)保智能服務(wù)終端,應(yīng)用實(shí)施工作正逐步展開(kāi)。

淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)通過(guò)數(shù)據(jù)匯總、整理分析,對(duì)比大數(shù)據(jù)規(guī)則庫(kù)擬定預(yù)警規(guī)則,智能抓拍、分析、審核違規(guī)行為等技術(shù)手段,倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)行業(yè)自律,主動(dòng)優(yōu)化出入院標(biāo)準(zhǔn)和診療、治療收費(fèi)等醫(yī)療行為。智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用,把事后稽核關(guān)口前移,深化了源頭治理,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“過(guò)度治療”“虛假治療”“分解住院”“掛床住院”“串換藥品”“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”“冒名就醫(yī)”等違法違規(guī)行為有較大震懾作用,有效減少了醫(yī)?;饟p失。

淮陽(yáng)區(qū)智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)首先瞄準(zhǔn)醫(yī)保套支重災(zāi)區(qū),如住院、透析、康復(fù)理療等重點(diǎn)場(chǎng)景。住院場(chǎng)景方面,截至7月份,總下發(fā)任務(wù)數(shù)1386次,查床7673人次,發(fā)現(xiàn)疑似掛床2877人次、分解住院112人次,淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局稽核中心正根據(jù)以上疑點(diǎn)數(shù)據(jù),分批分類(lèi)進(jìn)行實(shí)地稽核,已稽核疑似掛床2355人次、分解住院79人次。全區(qū)25家開(kāi)展醫(yī)保智能場(chǎng)景監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院率平均下降15.40%,最高下降48.88%??祻?fù)理療場(chǎng)景4月份上線(xiàn),全區(qū)康復(fù)理療人次環(huán)比3月份下降37.2%,支出費(fèi)用環(huán)比3月份下降58.88%。血透場(chǎng)景5月份上線(xiàn)應(yīng)用,部分醫(yī)院血透醫(yī)保支出環(huán)比4月份下降35%,效果極為明顯。

自智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)上線(xiàn)以來(lái),淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保基金支出呈逐漸下降趨勢(shì)。3月份全區(qū)醫(yī)保基金支出6937萬(wàn)元,至7月份,支出下降到5195萬(wàn)元;人均住院費(fèi)由3月份的9000多元降至如今的6500多元,控費(fèi)效果明顯。

淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王偉介紹:“下一步,我們將持續(xù)深化應(yīng)用場(chǎng)景,將醫(yī)保智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)由目前的住院、透析、康復(fù)理療重點(diǎn)場(chǎng)景擴(kuò)展到門(mén)診、檢驗(yàn)等場(chǎng)景,加強(qiáng)監(jiān)控醫(yī)療流程中的各個(gè)環(huán)節(jié),提升醫(yī)療安全與質(zhì)量;另一方面,加強(qiáng)與衛(wèi)健、公安、紀(jì)檢等部門(mén)的協(xié)同,形成工作合力,規(guī)范醫(yī)保基金使用行為。”②2

2023-08-24 淮陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局全市率先上線(xiàn)智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng) 2 2 周口晚報(bào) content_212038.html 1 筑牢醫(yī)?;稹暗谝坏婪谰€(xiàn)” /enpproperty-->