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2024年04月02日
第06版:大健康·關(guān)注 PDF版

不少患者僅十幾歲

警惕腰椎間盤突出癥低齡化

□新華社記者 呂夢琦 馬曉媛

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的脊柱退行性病變,多發(fā)于中老年人。然而“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),近年來青少年腰突癥患者呈現(xiàn)增多趨勢,有的孩子才十幾歲便飽受腰突癥困擾,影響正常生活和學(xué)習(xí)。

十幾歲的孩子 得了腰突癥

去年秋天開始,山西太原16歲男孩小樂(化名)經(jīng)常喊腰疼。一開始家長沒在意,后來“從腰、屁股一直到腿上都疼”,嚴(yán)重時(shí)甚至睡不好覺。家長這才著了急,帶孩子去醫(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn)竟是得了腰椎間盤突出癥。

“以前只知道年紀(jì)大的人有這個(gè)病,哪能想到孩子也會得?”小樂的母親王女士既痛悔又詫異。她咨詢醫(yī)生后才知道,小樂患上腰突癥,很可能與他經(jīng)常久坐、運(yùn)動太少有關(guān)?!八綍r(shí)不愛動,課間休息也不怎么起來,就在座位上坐著,加上課業(yè)負(fù)擔(dān)重,回家以后寫作業(yè)寫到很晚,腰椎壓力太大?!蓖跖空f。

記者采訪發(fā)現(xiàn),類似病例并不少見。

“一到寒暑假,因?yàn)檠蹃砭驮\的孩子特別多。有時(shí)一個(gè)門診30個(gè)號,將近三分之一是學(xué)生。”山西白求恩醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王瑞說,以前他開展的腰突微創(chuàng)手術(shù)主要集中在50歲至75歲人群,但近些年20歲以下的患者在增加,最小的患者僅14歲。

“五六年前很少見到青少年腰突癥患者,但這兩年可以說屢見不鮮?!鄙轿靼浊蠖麽t(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王萍芝說,作為一種退行性疾病,腰突癥本不應(yīng)發(fā)生在青少年身上,但從臨床來看,青少年腰突癥患者有增加的趨勢。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院脊柱外科中心提供的臨床數(shù)據(jù)顯示,該院近10年來21歲以下腰突癥接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者顯著增加,2014年到2019年的6年間約100例,而從2020年到2023年的4年間達(dá)120多例,患者高發(fā)年齡在16歲至19歲之間。

“青少年患者手術(shù)量確實(shí)在增加?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師祝斌及其團(tuán)隊(duì)長期開展針對青少年腰突癥的微創(chuàng)手術(shù)治療,近10年來經(jīng)其手術(shù)治療的青少年腰突癥患者達(dá)270余例,且呈現(xiàn)逐年增長特點(diǎn)?!扒嗌倌暄话Y發(fā)病率在0.1%至0.2%之間,雖然低于成人,但往往給患者和家庭帶來更為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。”祝斌說。

腰突癥緣何低齡化

據(jù)介紹,腰突癥是在腰椎間盤退行性改變基礎(chǔ)上,因外力等因素導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核從破口突出壓迫相鄰神經(jīng),使腰腿產(chǎn)生疼痛、麻木、酸脹等癥狀。

記者采訪了解到,先天性發(fā)育異常是導(dǎo)致青少年腰突癥的重要因素。但與此同時(shí),后天性致病現(xiàn)象正不斷加劇,亟待引起關(guān)注。

多位受訪專家表示,當(dāng)前很多青少年經(jīng)常久坐,一些孩子趴著午休,一些孩子每天背的書包過重,這些都會帶來腰椎間盤壓力負(fù)荷增大,“催老”腰椎。

多位專家提到,一些孩子使用的課桌椅與身高不匹配。王萍芝指出,現(xiàn)在的孩子普遍長得高、長得快,大個(gè)子坐小桌子,很容易加大腰椎間盤壓力。

記者了解到,根據(jù)2015年實(shí)施的國標(biāo)GB/T 3976—2014《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》,中小學(xué)課桌椅有0號到10號共11種型號,分別對應(yīng)不同的學(xué)生身高。但現(xiàn)實(shí)中,很多學(xué)校的課桌椅高度并不符合學(xué)生身高要求。

記者在太原某中學(xué)隨機(jī)測量了初一年級部分課桌椅,發(fā)現(xiàn)與國標(biāo)不符的情況較為普遍。部分課桌桌面高約735mm,接近國標(biāo)2號課桌(桌面高730mm),對應(yīng)身高范圍為165cm至179cm。但有些使用這類課桌的學(xué)生身高超過180cm,而且這些課桌配的一些座椅座面高達(dá)到460mm,遠(yuǎn)高于國標(biāo)2號420mm的標(biāo)準(zhǔn),座椅高、桌面矮,學(xué)生用起來彎腰更厲害。

體育鍛煉不足是另一重要原因。

王瑞指出,體育運(yùn)動不足,腰背肌肉、椎旁肌群和韌帶等得不到有效鍛煉,對腰椎間盤的支撐不足,加大腰突風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是,多位專家提到,突擊式應(yīng)對中考體測也會增加患腰突癥的風(fēng)險(xiǎn)。王萍芝告訴記者,每到中考體測前一兩個(gè)月,來就診的學(xué)生會明顯增加,其中不乏腰疼的。特別是一些地區(qū)將仰臥起坐、坐位體前屈列為中考體測項(xiàng)目,如果平時(shí)沒有良好的訓(xùn)練基礎(chǔ),突擊強(qiáng)化受傷風(fēng)險(xiǎn)較大。

浙江師范大學(xué)附屬丁蕙實(shí)驗(yàn)小學(xué)體育教師喬福存表示,有體育老師和家長建議中考取消仰臥起坐、坐位體前屈項(xiàng)目,目前一般認(rèn)為,動作規(guī)范可以起到鍛煉作用,但如果動作過度或姿勢不正確,有損傷腰椎的風(fēng)險(xiǎn)。

專家還指出,青少年腰突癥與肥胖有顯著相關(guān)性。祝斌說:“在腰突癥的孩子里,接近一半都有肥胖現(xiàn)象。一些孩子人高馬大,有人體重達(dá)200多斤,肥胖會導(dǎo)致腰部肌肉松軟無力,腰椎穩(wěn)定性降低,腰椎間盤壓力加大?!?/p>

共同呵護(hù)青少年腰椎健康

受訪專家指出,腰椎間盤一旦出現(xiàn)退變則不可逆,青少年過早患上腰突癥,會對生活、學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生終生影響,大部分人要“與醫(yī)生打一輩子交道”,其中女性還會在孕產(chǎn)期面臨額外風(fēng)險(xiǎn)。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院脊柱外科中心副主任醫(yī)師毛路表示,預(yù)防青少年腰突癥,學(xué)校、老師、家長必須形成合力,保證學(xué)生課間活動時(shí)間,避免孩子久坐;同時(shí)要開足體育課,加強(qiáng)對學(xué)生的正確動作指導(dǎo),做到科學(xué)鍛煉。

王萍芝建議,應(yīng)當(dāng)針對當(dāng)前青少年腰椎壓力較大的新情況,優(yōu)化中小學(xué)體育課程和中考體測項(xiàng)目,有針對性地加強(qiáng)頸椎、腰椎部位的訓(xùn)練,如納入卷腹、平板支撐等動作。同時(shí),要注意體育訓(xùn)練的科學(xué)性,避免體育教育應(yīng)試化;要循序漸進(jìn),避免不科學(xué)運(yùn)動造成腰椎損傷。

考慮到課桌椅不適配給學(xué)生健康帶來的風(fēng)險(xiǎn),多位專家建議,應(yīng)適時(shí)加大相關(guān)財(cái)政投入,推廣使用可調(diào)節(jié)式課桌椅;同時(shí)強(qiáng)化相關(guān)督導(dǎo)檢查,保證學(xué)校根據(jù)學(xué)生身高做到課桌椅高度動態(tài)調(diào)節(jié),讓每個(gè)學(xué)生都有一套“合身”的課桌椅。此外,一些學(xué)校通過采購可仰躺桌椅、開辟午睡區(qū)等方式,避免趴睡帶來的腰椎損傷,值得借鑒。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn),很多家長和老師都不認(rèn)為孩子會得腰突癥,對此疏于防范,也缺乏有效應(yīng)對。

有臨床醫(yī)生表示,一些青少年出現(xiàn)腰腿疼癥狀后,部分家長沒有第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診,而是到附近小診所、中醫(yī)館按摩,反而可能加重病情;有家長聽信網(wǎng)絡(luò)廣告隨意服藥,也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。專家建議,加強(qiáng)青少年腰椎疾病方面的知識宣傳,共同為青少年健康織密保護(hù)網(wǎng)。

(據(jù)新華社電)

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