2024年07月02日
錢衛(wèi)潔，周口德正醫(yī)院主治醫(yī)師，擅長牙體、牙髓、牙周的常見病治療及活動義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)、全口咬合重建修復(fù)等，在全瓷美學(xué)修復(fù)、牙齒貼面修復(fù)及全瓷嵌體修復(fù)等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。
錢衛(wèi)潔為患者診治。
老年人由于生理年齡的增加，身體各部分組織漸趨老化，器官功能日趨低下，口腔也不例外。老年人的口腔常會發(fā)生各種口腔疾病，如齲病、牙周疾病、口腔黏膜潰瘍、楔狀缺損等。那么，該如何應(yīng)對或治療這些口腔疾病呢？本期，我們就一起來聊一聊。
齲病
在老年人口腔疾病中，齲病的發(fā)病率位居前列。統(tǒng)計顯示，老年人患齲率達98.6%。
預(yù)防齲病的方法
有效清除牙齒上的牙菌斑。老年人要及時清除牙面堆積的牙菌斑，應(yīng)做到每天早晚刷牙、飯后漱口；使用正確的刷牙方法，如水平顫動拂刷法，可以清除牙面堆積的大部分牙菌斑；使用牙線、牙間隙刷清除牙齒鄰面、牙齒之間的牙菌斑和食物殘渣。
應(yīng)用氟化物防齲病。老年人使用含氟牙膏和含氟漱口水，可以降低齲病的發(fā)病率；由專業(yè)口腔醫(yī)生對牙齒根面涂抹氟化物，可促進牙齒再礦化，增加牙齒強度，降低根面齲的發(fā)生率。
控制糖的攝入。蔗糖是致齲性最強的糖，老年人應(yīng)減少蔗糖的攝入量和食用頻率；使用糖代用品，例如木糖醇、山梨醇等，可有效預(yù)防齲病。此外，老年人進食含糖食物后，應(yīng)立即漱口。
口腔黏膜潰瘍
口腔黏膜出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍也是老年人常見的口腔疾病之一，主要原因是老年人口腔內(nèi)的殘根殘冠、尖銳牙齒和牙尖對口腔黏膜的長期慢性刺激，設(shè)計或制作不當(dāng)?shù)牧x齒修復(fù)體、刷牙時不慎引起的損傷、食物或飲料過熱導(dǎo)致的熱損傷，也是口腔黏膜潰瘍的常見致病因素。
預(yù)防口腔黏膜潰瘍的方法
戒除不良習(xí)慣。如果口腔黏膜長期受到不良刺激，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌，因此，老年人應(yīng)避免食用或飲用過于堅硬、過冷過熱的食物及飲品，戒除抽煙、飲酒等不良習(xí)慣。
及時就醫(yī)。要及時到口腔醫(yī)院處理口腔殘根殘冠、過銳的牙尖，佩戴制作精良的義齒修復(fù)體。
合理飲食。老年人要經(jīng)常食用富含核黃素的食物，如菠菜等；食用動物肝臟等富含B族維生素的食物，可以有效預(yù)防口腔潰瘍、唇炎、舌炎等。
老年人應(yīng)持續(xù)關(guān)注口腔黏膜變化，若發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有兩周以上沒有愈合的潰瘍，口腔黏膜有硬結(jié)、白色斑塊、紅色斑塊，或出現(xiàn)牙痛、牙齦出血等不適癥狀等，要及時就醫(yī)。
牙周疾病
在老年人口腔疾病中，牙周疾病的危害相較于齲病，可謂是有過之而無不及。牙周疾病一般分為兩種，即牙齦病和牙周炎，后者的發(fā)病率較高。
牙齦?。貉例l病通常是因老年人身體的免疫力較差、全身系統(tǒng)性疾病較多所致。此外，老年人服用的一些藥物可引起牙齦增生，而各種抗生素會在一定程度上破壞口腔菌群的平衡，從而導(dǎo)致牙齦病。
牙周炎：牙周炎可伴有不同程度的口臭，會誘發(fā)牙髓炎癥和牙根尖周疾病，引起劇烈疼痛。老年人的牙周炎多為慢性復(fù)合性牙周炎，會出現(xiàn)深牙周袋、牙槽骨吸收和牙齒松動、移位、咬合創(chuàng)傷等癥狀。如果牙周炎沒有得到及時治療，最終會導(dǎo)致牙齒缺失，破壞咀嚼器官的完整性，從而影響消化功能。
牙周病的發(fā)現(xiàn)與治療
在日常生活中，老年人在刷牙或咬物時若出現(xiàn)牙齦出血、咬合疼痛甚至牙齒松動等情況，應(yīng)及時前往口腔醫(yī)院進行檢查，由醫(yī)生制訂牙周病治療和維護方案。
牙周病的治療程序一般分為4個階段：第一階段是基礎(chǔ)治療，通過潔治術(shù)、根面平整術(shù)清除齦上和齦下的牙菌斑、牙結(jié)石，消除致病因素。第二階段是牙周手術(shù)治療，在第一階段治療結(jié)束后的4周內(nèi)進行。第三階段是修復(fù)治療，在牙周手術(shù)后2個月至3個月進行。第四階段是牙周支持治療，定期復(fù)查，一般為每3個月至6個月復(fù)查一次。
楔狀缺損
楔狀缺損是牙齒頸部經(jīng)過緩慢消耗而形成的缺損，呈“V”狀，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。楔狀缺損是老年人常見的牙齒疾病之一。
出現(xiàn)楔狀缺損的原因
不正確的刷牙方式。牙頸部的釉質(zhì)很薄，如果長時間橫向刷牙會造成牙頸部嚴(yán)重磨損，形成楔狀缺損。
常用牙簽剔牙。常用牙簽剔牙，會使牙間隙越剔越寬，食物嵌塞的情況越來越嚴(yán)重，造成楔狀缺損。
酸蝕作用。牙頸部組織結(jié)構(gòu)較薄弱，口腔pH值下降（如胃酸倒流、喜食甜食等），可引起牙頸部組織脫鈣變軟，增加楔狀缺損的發(fā)生概率。
不良修復(fù)體局部刺激?；顒恿x齒卡環(huán)過低過緊，或患者在摘戴義齒、使用義齒咀嚼時磨損牙頸部，也會造成楔狀缺損。
楔狀缺損的治療
如發(fā)現(xiàn)牙頸部敏感或者有牙體組織缺損時，應(yīng)及時就醫(yī)治療患牙。有牙本質(zhì)過敏者，可進行脫敏治療；對于牙體組織缺損患者，可進行牙體充填治療術(shù)；并發(fā)牙髓病或根尖周病患者，應(yīng)進行根管治療；牙齒折斷者則應(yīng)及時修復(fù)缺損牙體組織；對于不均勻的磨損，患者需要調(diào)整咬合關(guān)系，磨除尖銳的牙尖和邊緣嵴；易出現(xiàn)食物嵌塞者，應(yīng)及時修復(fù)牙齒正常的接觸關(guān)系。
老年人預(yù)防楔狀缺損需要糾正不正確的刷牙方法，避免橫刷，并選用刷毛較軟的牙刷，減小刷牙力度?？墒褂醚谰€、牙間隙刷清除牙齒之間的細菌和食物殘渣。少食酸性大、含糖量高的食物。定期檢查口腔健康，及時修復(fù)和更換不良修復(fù)體。③5
（周口德正醫(yī)院 錢衛(wèi)潔）
