2023年09月06日
□記者 喬小納
腦卒中，俗稱“中風”，又稱腦血管意外，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，是由于腦供血動脈突然破裂或堵塞所導致。缺血性腦卒中就是我們所熟知的腦梗塞，在所有腦卒中患者中占85%，而出血性腦卒中就是人們常說的腦溢血或腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于其中一類。
腦卒中具有致殘率高、死亡率高、發(fā)病率高、復發(fā)率高和經(jīng)濟負擔高“五高”特點，是威脅我國群眾健康的“頭號殺手”。
2015年6月，周口市中心醫(yī)院開啟卒中中心建設。8年以來，該中心組織架構(gòu)不斷完善、工作體系不斷健全、救治流程不斷優(yōu)化、技術(shù)水平不斷提高、醫(yī)療設備不斷完善，協(xié)同相關(guān)科室，打破病區(qū)的行政壁壘，優(yōu)化了腦卒中急診救治流程，在國內(nèi)首創(chuàng)了“三組一體的同心圓式卒中中心”“三級管理雙班制”的組織管理及架構(gòu)流程，取得“河南領(lǐng)先，全國前列”的地位，使更多卒中患者的生命得到挽救。
迅疾行動 醫(yī)者匠心紓難題
近日，家住川匯區(qū)的王先生突然暈倒，幸好事發(fā)時他的妻子和孩子都在家。“爸，爸！”家人怎么呼喚也喚不醒他，并發(fā)現(xiàn)王先生已經(jīng)說不清楚話，急忙撥打“120”將其送往醫(yī)院。周口市中心醫(yī)院急診醫(yī)生初步診斷其為急性腦梗塞，隨即啟動卒中急救“一鍵呼叫”系統(tǒng)，院內(nèi)卒中多學科救治小組立即全流程響應。經(jīng)評估并對其進行頭顱CT掃描后，醫(yī)生認為王先生適合靜脈溶栓治療，征得其家人同意后，立即按規(guī)范對其進行靜脈溶栓治療，此時距離病人到院僅有短短的20分鐘時間。
1個小時后，溶栓結(jié)束，此時的王先生右側(cè)肢體基本恢復正常，且能清晰地開口說話。王先生的家人拉著醫(yī)生的手激動得熱淚盈眶。
據(jù)了解，在周口市中心醫(yī)院卒中中心，符合條件者到院25分鐘之內(nèi)均可接受靜脈溶栓治療。到目前為止，最短的一例DNT（腦卒中患者從入院到靜脈溶栓的時間）僅用了11分鐘，創(chuàng)下周口市醫(yī)療機構(gòu)靜脈溶栓記錄。
腦卒中救治“黃金時間”在病人發(fā)病后3小時到4.5小時以內(nèi)。時間越長損傷越大，如果不及時送醫(yī)就算有效溶栓也沒有意義。大腦是“生命的本源”，有著復雜的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，腦部血管突然破裂或血管阻塞會導致血液不能流入大腦，引起腦組織損傷，對神經(jīng)功能造成永久性損傷，輕者致殘，重者致命。在救治過程中，周口市中心醫(yī)院卒中中心開啟綠色通道，保證患者從被抬上救護車起就能接受治療，為患者贏得了寶貴時間。周口市中心醫(yī)院成立卒中中心，把醫(yī)院相關(guān)學科優(yōu)質(zhì)資源聯(lián)合起來，堅持“時間就是大腦”的救治理念，為患者第一時間提供最優(yōu)化、最有效的個性化救治方案。通過靜脈溶栓治療、機械取栓術(shù)、動脈瘤栓塞、頸動脈血管成形和支架植入及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等核心技術(shù)，實現(xiàn)了對患者高效、規(guī)范的救治，搶救生命，護佑健康。
周口市中心醫(yī)院卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任夏磊說：“目前，卒中中心團隊共開展靜脈溶栓治療5300余例，血管內(nèi)治療2300余例，動脈瘤夾閉、動脈瘤栓塞治療近1000例，頸動脈狹窄血管支架植入術(shù)及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)400余例，大大降低了腦卒中患者的死亡率、重癥致殘率，減輕了卒中患者家庭的經(jīng)濟負擔?！?/p>
周口市中心醫(yī)院是全國為數(shù)不多的能獨立開展健側(cè)頸七神經(jīng)移位手術(shù)的單位之一，目前已成功開展手術(shù)13例，部分患者術(shù)后半年便恢復言語功能，能自己吃飯。腦外傷、腦梗塞、腦出血、腦癱等患者，偏癱超過1年，通過肢體功能評估后，都可進行此項手術(shù)。
愛心行動 基層普及重推廣
周口市中心醫(yī)院卒中中心憑借優(yōu)異的成績，先后被國家腦防委、中國卒中學會授予“高級卒中中心”“示范高級卒中中心”“五星級卒中中心”“綜合卒中中心”“卓越數(shù)據(jù)管理單位”等榮譽稱號，并榮獲“卒中中心優(yōu)秀組織管理獎”。周口市中心醫(yī)院卒中中心在全市腦卒中救治方面可謂“一枝獨秀”，但全市每年有近2萬名腦卒中患者，僅靠一家醫(yī)院遠遠滿足不了救治需求。
為改變這一局面，2017年始，周口市中心醫(yī)院積極向河南省腦卒中防治中心申請，經(jīng)市衛(wèi)健委批復，成立了“周口市腦卒中防治中心及質(zhì)量控制中心”和“周口市醫(yī)學會腦卒中專業(yè)分會”專家委員會，組建了周口市腦卒中防治講師團。該院在市政府、市衛(wèi)健委、市醫(yī)學會的支持下，歷時近2年，對全市醫(yī)生進行“全覆蓋式”培訓，開展專題講座、培訓60余場，培訓基層醫(yī)生2.23萬余人。“培訓下基層”大大提高了基層醫(yī)生對腦卒中的早期識別能力，增強了合理的轉(zhuǎn)運意識，打造了周口市腦卒中急救的“黃金一小時救治圈”。
“我們做這些工作，為的是讓專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生離老百姓近些再近些，讓卒中患者不出村就能得到及時救治，避免致殘、致死的悲劇發(fā)生，實現(xiàn)‘救治一名患者，溫暖一個家庭，造福一方百姓’的目標?！毕睦诟嬖V記者，周口市腦卒中防治中心在河南省首家發(fā)布了市級腦卒中急救（溶栓）地圖，牽頭籌建了周口市腦卒中?？坡?lián)盟，以分層培訓促分級診療。
幾年來，周口市中心醫(yī)院卒中中心工作人員利用下班后及節(jié)假日時間，走鄉(xiāng)村到社區(qū)、進機關(guān)到學校，開展腦卒中防治健康知識宣傳教育數(shù)百場次，受益群眾達數(shù)萬人，增強了公眾對腦卒中的早期識別能力及自救意識，提高了在時間窗內(nèi)的患者溶栓（或取栓）率。
“說話不清嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院?！薄褒b牙舉手說句話，要有問題打電話（120）。”這兩句順口溜是提高公眾對腦卒中早期癥狀識別能力的關(guān)鍵。為了推廣這兩句話，周口市中心醫(yī)院卒中中心想了很多辦法，比如錄制相關(guān)音頻拷貝進U盤里，通過農(nóng)村大喇叭播放給群眾聽?！跋啾扔诩夹g(shù)，對卒中患者治療的關(guān)鍵始終是時間，有很多人因為不了解這兩句話，耽誤了很寶貴的救治時間，就算是救回來一條命，大多數(shù)患者也會留下殘疾，拖累全家。所以我們想盡各種辦法向基層宣傳腦卒中早期癥狀識別知識，為鄉(xiāng)村振興作出自己的貢獻。”夏磊說。
在對外交流上，周口市中心醫(yī)院在全國16個省市100余家醫(yī)院留下足跡，推廣卒中中心建設“周口模式”。夏磊作為國家腦防委卒中中心管理指導委員會督查專家，先后到多省市檢查指導高級卒中中心建設，擴大了周口市中心醫(yī)院的影響力，提升了醫(yī)院的品牌美譽度。
目前，周口市中心醫(yī)院卒中防治工作處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，步入了國內(nèi)第一方陣。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，周口市中心醫(yī)院卒中中心帶領(lǐng)、指導、幫扶全市20家卒中分中心開展工作，全市年開展靜脈溶栓治療3000余例、動脈取栓治療近400例，使周口市時間窗內(nèi)缺血性腦卒中患者的血管再通率達到13%左右，遠高于國內(nèi)5%的平均水平，避免數(shù)千個家庭因腦卒中而致貧、返貧。①6
