?? (記者?盧好亮)長期以來,鄲城縣加強(qiáng)新農(nóng)合資金監(jiān)管,規(guī)范操作流程,提升服務(wù)水平,拓寬服務(wù)途徑,真心實(shí)意為群眾著想,為群眾排憂解難,新農(nóng)合步入健康發(fā)展軌道。
該縣對各合作醫(yī)療定點(diǎn)單位嚴(yán)格監(jiān)管,堅(jiān)決杜絕掛床、借證、開大處方、超量帶藥等違規(guī)行為,嚴(yán)格費(fèi)用審核,堅(jiān)持網(wǎng)上審核與手工審核相結(jié)合,補(bǔ)助資料與病人參合信息相對應(yīng),查疾病診斷與治療是否合理,看醫(yī)囑與費(fèi)用清單是否一致,逐項(xiàng)對照,層層把關(guān),認(rèn)真審核。同時(shí),不斷探索審核技巧,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使審核流程程序化,即一查資料憑證;二看項(xiàng)目齊整;三核對應(yīng)關(guān)系;四讀病歷病程;五審費(fèi)用詳情。
為確?;鸢踩?,該縣對縣外轉(zhuǎn)診患者報(bào)補(bǔ)1萬元以上的,做到入戶審核病人,實(shí)行“三查”、“四對照”,即一查病歷,二查相關(guān)手續(xù),三查用藥和病情是否相符?!八膶φ铡笔呛藢⒑献C、身份證、戶口本、手術(shù)傷口和面貌身份。如遇參合農(nóng)民已死亡,病人家屬要提供死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明。不能提供上述手續(xù)的縣農(nóng)合辦到死者行政村進(jìn)行調(diào)查,情況屬實(shí)后在進(jìn)行報(bào)補(bǔ)。對外傷或精神病患者因意外傷害或精神失常導(dǎo)致意外的,縣農(nóng)合辦對患者病情進(jìn)行調(diào)查,符合報(bào)補(bǔ)條件的進(jìn)行報(bào)銷。為確保報(bào)補(bǔ)準(zhǔn)確率達(dá)到100%,縣農(nóng)合辦制訂了“參合農(nóng)民縣外轉(zhuǎn)診大額報(bào)補(bǔ)審核方案”,相應(yīng)醫(yī)院和醫(yī)生承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;參合農(nóng)民出院要攜帶規(guī)定報(bào)補(bǔ)的所有資料和手續(xù)到縣農(nóng)合辦進(jìn)行審核、登記;確認(rèn)無誤后,對外轉(zhuǎn)病人使用墊付資金以現(xiàn)金付款方式報(bào)補(bǔ),每月底進(jìn)行公示,自覺接受社會和參合農(nóng)民監(jiān)督,確保公開、公平、公正、透明。
該縣對住院病人實(shí)行“一個(gè)簡便”,嚴(yán)格“四個(gè)程序”,即對病人出院當(dāng)日,簡便各項(xiàng)程序,由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善相關(guān)手續(xù),對參合農(nóng)民的住院費(fèi)用當(dāng)日報(bào)補(bǔ),報(bào)補(bǔ)資金暫由定點(diǎn)醫(yī)院墊付,最大限度地方便群眾?!八膫€(gè)程序”,即一是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月底將報(bào)補(bǔ)參合農(nóng)民的合作醫(yī)療證、身份證、戶口本復(fù)印件,行政村證明,完整病例,出入院證,收費(fèi)發(fā)票,補(bǔ)償發(fā)票,住院患者日清單或處方、住院患者大額審批書等一并交給縣農(nóng)合辦進(jìn)行審核、審驗(yàn);二是縣農(nóng)合辦對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)補(bǔ)進(jìn)行仔細(xì)審查,對比處方與電腦資料;三是縣農(nóng)合辦在確認(rèn)無誤后,報(bào)縣財(cái)政局進(jìn)行審核,合格后撥付資金。凡資料不全,有違反規(guī)定的一律不予報(bào)補(bǔ),損失由首診醫(yī)生承擔(dān),并按照有關(guān)規(guī)定對相應(yīng)責(zé)任人進(jìn)行處罰;四是自覺接受社會監(jiān)督,投立舉報(bào)電話和舉報(bào)箱,做到有案必查,有查必糾,有糾必改。同時(shí),開展警示教育,縣檢察院、監(jiān)察局等單位不定期對全縣26家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督檢查,確保新農(nóng)合工作安全、有序、平穩(wěn)、健康發(fā)展。